三代试管婴儿的真相，80%的人都不知道！

　　在各个试管群和论坛里，常常看到小红书、抖音、试管论坛、微薄、等刚刚试管入门的宝宝们在讨论各种各样的试管问题，其中一个高频出现的困惑就是——如何区分一代、二代还是三代试管?怎么根据自己的身体情况选择呢?

　　有人会说， “试管技术都已经迭代到三代了，肯定要选三代啊”，还有人会引用医生的话来给大家“扫盲”——“简单一句话，女性的问题用一代，男性的问题用二代，有遗传病选三代”。

　　这样的答案对吗?

　　作为曾经的大龄试管老司机，也是一位三代试管的受益者，我想说，也对也不对。

　　先给大家科普一下，试管的一代、二代、三代，跟我们日常的电子产品更新换代可不同。它们并不是一个简单意义上的更新迭代，而是随着试管技术的进步而发展出来、适用于不同应用场景的技术罢了。

　　否则，岂不是就像不断更新迭代的电子产品一样，有了更高代际产品的出现，低代际的产品就该自然淘汰了吗?

　　这也是为什么在国外的试管中心，医生通常不会使用一代、二代、三代这样的说法，而是直接以专业医学的描述来进行区分。

　　· 体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)(也就是所谓「一代」

　　· 卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)(也就是所谓「二代」

　　· 胚胎植入前遗传学筛查/诊断(PGS/PGD)(也就所谓「三代」

　　从字面上大家应该就能猜出一二，这三种技术并不是一个代际递进的关系，而是针对不同问题的解决方案。

　　为了方便大家理解，我暂且还是沿用国内的说法来简单解释一下：

　　一代：精子和卵子在体外自然结合受精，是最接近自然受精的方式。

　　二代：人为拣选一个精子，以注射的方式帮助它进入卵子内完成受精，适用于精卵不能自然结合的情况。

　　三代：在精卵以一代或者二代的方式正常受精后，胚胎在体外继续发育到囊胚阶段，提取几个细胞进行胚胎植入前的遗传学筛查/诊断，可以在移植前排除掉染色体异常又或者是由于遗传原因造成异常的胚胎。

　　注：从囊胚中采样时选取的是将来会发育成胎盘部分的细胞，不会对胚胎本身造成伤害。

　　由此可见，试管的一代、二代、三代确实代表着技术的进步，但它们却不是更新迭代，相互取代的关系。那么，问题来了，作为一名个体患者，到底应该如何选择，特别是三代试管技术，真是有遗传疾病才需要的技术吗?

　　作为一名在试管行业摸爬滚打了N年，辗转国内国外，在这个问题上，我想我还是有一定发言权的。

　　先说我的结论——三代试管的应用场景绝不仅仅局限于自身有遗传疾病，担心遗传给下一代的准父母们。对于广大的难孕人群来说，它其实是一个优生优育、提高效率、让我们在备孕路上少走弯路的方案。

　　诚然，三代技术的最初研发，确实是针对有遗传疾病的准父母。因为通过移植前对胚胎的检测，可以筛选出不携带遗传问题的胚胎，不再让子代承受疾病的困扰。

　　但研究发现，在正常人群中，即便是父母自身没有任何遗传疾病或者染色体问题，在他们精卵结合染色体重组的过程中，胚胎仍存在一定概率发生染色体异常，而这个异常的概率是随着父母生育年龄的自然增加而增大的。尤其是女性卵子的老化，对胚胎的影响更大。

　　这就解释了为什么我们身边常常会听到有人无论是自然怀孕还是试管移植成功后会出现胎停流产，有的人甚至会反复遭遇这类问题。这其中的原因，除了母体和外界环境的因素，更多的是胚胎在形成的过程中，染色体重组时出现异常而导致的胚胎自身染色体问题。

　　自然怀孕的情况下，我们无法干预。但在试管治疗中，如果不加区分就移植，染色体有问题的胚胎大概率会发生胚胎不着床或者生化妊娠、自然胎停流产等，即便是胚胎侥幸着床发育，到了大月份产检不过关，也会被医生建议引产，这对于好不容易才通过试管技术得以怀孕的女性所造成的痛苦和打击，可想而知。

　　三代技术可以通过人工介入和筛选的方式把移植异常胚胎的风险控制在前端，而不是在怀孕以后。这在几十年以前是不可以想象的事情，但科技的进步为我们这些本就难孕的人群提供了更为稳妥的选择。这不仅仅是我个人的观点，也是当今辅助生殖届，尤其是技术较为发达的美国和泰国的主流观点。

　　有的人可能问，既然三代那么好，我国为什么不推广呢?医生明明跟说我不需要三代啊?

　　在跟不少生殖科医生交流过以后，我可以负责任地讲一句，不是生殖医生觉得三代不好，而是受制于我国目前的生殖技术水平、医患关系以及基本国策，三代技术在国内推广不易。

　　虽然目前国内的生殖中心很多，但对于中国庞大的不孕人群来说，医疗资源依然捉襟见肘。所以大多数医院只能采取比较粗放的方式来治疗。

　　三代技术对于医院的培养技术要求比较高，很多医院的培养水平有限。如果坚持养囊，就会面临病人最后没有胚胎可移植而对医院不依不饶的风险。

　　此外，由于三代技术在筛查染色体的同时可以获知胚胎的XB，在我国基本国策的制约下，三代技术并不是所有生殖医院都有资质可以开展的，也不是所有做试管的姐妹都可以自由选择做与不做的。

　　还有一点常常被忽视的，是医生的治疗角度问题。生殖科医生的关注重点并不在于活产，而是怀上。怀上以后就是产科的范畴了。

　　我国拥有全球最严苛的产检程序，如果胚胎有问题，在后续的产检中基本上都可以查出来，仍然可以介入不让问题宝宝出生。

　　但是，从一个母亲和一个家庭的角度来看，这种结果就非常残酷了。

　　有的人会说，我年纪大了，胚胎很少，做三代折损很大。可我想说的是，正是因为年纪大了，我们才更要珍惜每一次怀孕的机会。没有把握，就不应该拿自己的身体去试错，因为大龄试错的成本很高，不仅仅是对身心上的折磨，更是浪费自己的宝贵时间。

　　相较之下，女性的子宫功能受年龄影响比卵子要小的多。对于大龄姐妹来说，如果是想要一个携带自己基因的孩子，策略上应该是先攒够胚胎(而且最好是已经确定染色体正常的胚胎)，再启动移植。

　　我相信，每个想做妈妈的人，想要的不仅仅是怀上，更重要的是宝宝可以健康到来。我们想要一个宝宝，但一定是一个健康的宝宝。

　　所以，从优生优育和对自己负责的角度来说，有条件的情况下，我推荐每一位做试管的准妈妈选择三代筛查。但如果一定要区分人群的优先次序，我有如下建议。

优先次序一 35岁至42岁	这个阶段已经是生育高龄，卵子老化，胚胎染色体异常率很高。在移植前进行染色体筛查非常有意义。最好是可以攒够了胚胎，再启动移植。
优先次序二 30岁至34岁	这个年龄段卵子已经开始老化，有一定的概率发生胚胎染色体异常，建议可以在移植前进行染色体筛查，增加成功概率。
优先次序三 30岁以下	相比前两个年龄组，30岁以下的女性卵子质量最优，出现胚胎染色体异常的概率相对比较低，三代可做可不做。万一不幸遇到胚胎异常，也可以快速重来。
优先次序四 43岁及以上	临床研究发现，43岁对于大多数女性来说，卵子老化严重，胚胎非常脆弱，即便是在最好的实验室内，囊胚的养成率也比较低。所以，医生会建议综合考虑患者的情况，可以选择移植3天的胚胎。