做试管婴儿为什么孕酮提前升高就不能鲜胚移植？

　　做试管婴儿

　　经历了进周期前的

　　检查、降调促排、取卵取精

　　好不容易等到这激动人心的时刻——

　　胚胎移植

　　却被告知取消鲜胚移植!

　　只能说，胚胎移植也不是你想就能移植。在进行移植前，生殖医生需权衡女方有无卵巢过度刺激风险、高激素水平的影响、胎儿的健康以及准妈妈的身体状况等多个因素的全面考虑。其中高孕酮水平也是非常重要的因素。

　　那么

　　为什么孕酮会提前升高?

　　对胚胎移植有什么影响呢?

　　在正常女性生殖周期中，随着卵泡的生长，雌激素水平首先升高，诱导LH渐渐升至顶峰，激发排卵，排卵后黄体产生的孕酮才渐渐升高。

　　但是，在试管婴儿促排卵过程中，取卵前即有可能发生孕酮水平升高的现象，我们称为早发孕酮升高。

　　目前的研究对早发孕酮升高的具体原因还不能够完全解释。一般认为，在超促排卵阶段，促性腺激素释放激素降调时LH水平很低，在卵泡周期的颗粒细胞中，有一种受LH调控的α17羟化酶，是专门将孕酮向雄激素转化的，在大剂量FSH刺激而没有LH支持的情况下，此种酶活性下降，可能引起孕酮增高。

　　说了那么多

　　孕酮提前升高会对胚胎移植有什么影响呢?

　　许多研究证实，子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高，排卵前孕酮的过早升高，很容易使“胚胎和内膜不同步”，引起内膜对胚胎的容受性下降，影响胚胎种植的成功率，还可能导致胚胎移植后流产率升高(需要指出的是，这种影响只是针对这一个周期的子宫内膜，并不影响下一个周期的子宫内膜)。

　　因此，对这种情况冻胚移植是最佳的选择。如果一定要鲜胚移植可以考虑囊胚移植，因为孕酮升高对第三天胚胎的影响大些。

　　因此，为了在更好地提高妊娠率的基础上节约患者的时间、经济成本，生殖医生在超促排卵方案中会尽量避免延长卵巢刺激时间和盲目增加FSH剂量，以减少早发孕酮升高的几率。同时，会在孕酮高于一定标准的时候，综合考虑患者的时间经济成本、风险及效益，个体化选择全胚冷冻或者囊胚移植的策略。

　　移植时机也是决定，一个试管疗程能否成功的关键。请患者朋友跟主治医生充分讨论，决定适合您的最佳移植方案。

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