卵巢早衰不好卵子质量差，试管婴儿微刺激促排帮你成功抱娃

　　随着时代发展，很多姐妹生育时间后延，导致出现了太多高龄、卵巢功能差的群体，想尽了各种办法，花光了积蓄，最终可能还是空手而归。

　　很多医生对此也只能归因于自然规律，真的没有一点办法吗?

　　其实也真的未必，上周听了上海九院匡延平医生的讲座，他的上海策略帮助很多卵巢早衰的姐妹圆了母亲梦。

　　1、微刺激是对卵巢早衰友好的促排策略

　　高龄姐妹可能都或多或少对微刺激有所耳闻，所谓微刺激，是相对常规刺激卵巢用药方案而言的，就是不以刺激出很多卵泡作为目标。

　　微刺激使用少量的药物刺激卵巢在每个周期中产生3-5个卵子，这样形成的胚胎移植后的怀孕几率也是比较大的。

　　微刺激的好处在于没有了降调的步骤，避免对卵巢压制过度，造成促排卵泡不发育的后果，同时也减轻了药物对卵巢的刺激。

　　传统的微刺激也是有弊端的，比如可能每次只能取卵一个或两个，因为本身卵巢功能不好，卵子质量也很难得到保证。

　　2、提高卵子质量改良版微刺激方案PPOS

　　这个方案始于2014年，全称是孕激素阻断提早排卵，也叫高孕激素下促排卵。

　　高孕激素下促排卵，主要理论基础在于黄体期不会产生排卵的原理。

　　一般是在卵泡期促排过程中使用孕激素，通过孕激素控制促排过程避免提前排卵，同时孕激素还能降低体内FSH值，这个值降低后可以恢复卵泡对激素的敏感性。

　　你可以这么理解，FSH的值从一定程度上意味着卵巢功能，FSH降低意味着人为阶段性提高了卵巢功能，从而对卵子质量也有改善作用。

　　在PPOS过程中，女性脑垂体没有经过降调的抑制，还是生理状态，仍然存在自分泌FSH、LH。

　　这样就不会出现降调可能出现的卵巢被过度抑制，导致卵巢颗粒细胞死亡的现象。

　　在PPOS过程中，卵巢对促排反应会更敏感，促排产生的卵子质量也能得到提升，是治疗卵巢功能不全更加有效的方法。

　　3、高龄卵巢功能差备孕误区

　　① 长期口服避孕药

　　很多医生一旦发现患者FSH很高，就会经验性使用避孕药，少则一个月，长达三个月以上。

　　避孕药中的雌孕成分对中枢神经有抑制作用，进而抑制FSH和LH分泌，卵泡处于停止发育的状态，卵泡中颗粒细胞长期得不到FSH和LH刺激就会死亡。

　　颗粒细胞分泌抑制素，当抑制素水平下降就会导致脑垂体分泌更多FSH，高水平FSH会导致卵巢上FSH受体失活，造成卵泡发育停止，让病人状况更差。

　　② 使用大剂量促排药

　　卵巢功能不好的患者FSH受体失活，体内FSH高，注射大剂量促排药会使FSH更高，受体进一步失活，所以不会有效果。

　　③ 使用常规降调节进周期

　　长期注射降调节药物(如达必佳、达菲林、贝依)会抑制FSH分泌，低FSH会导致卵泡上颗粒细胞死亡，没有颗粒细胞注射大剂量促排卵药是没有用的。

　　4、即使AMH0.01也不要放弃抱娃

　　看了上面的方法是不是很多姐妹以为卵巢功能差就只有试管一条路了呢?

　　并不是!有时候甚至还能自然怀孕，尤其是年轻的原发性卵巢功能不全。

　　根据新英格兰医学杂志发表的文章，原发性卵巢功能不全的病人五年内累计自然妊娠率5-15%，这也是一个比较可观的数字了。

　　匡医生在讲座上举了一个例子，32岁AMH小于0.01的患者，靠芬吗通维持月经，就诊时正好有一个主卵泡，注射0.1毫克达必佳，叮嘱同房，14天后成功怀孕。

　　对于卵巢功能差的姐妹来说，千万不要放过任何一次怀孕机会，辅助生殖并非万能，它应该是生育的最后手段。

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